Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM)
Allmänt:
Avancerat men skonsamt transanalt ingrepp för ändtarmstumörer i korttidsvård.
Indikationer:
Benigna adenom är huvudindikation. Ytlig rektalcancer (T1) kan vara en annan indikation, även T2-cancer hos sköra individer som inte tål bukingrepp.
Behandling:
Operationen utförs efter tarmrengöring och i muskelrelaxerad narkos. Särskild uppläggning krävs. Via ett grovt rektoskop och ett speciellt instrumentarium med stereooptik kan tumören excideras radikalt med god precision och hemostas. Vanligen sutureras defekten.
Rutiner:
Inläggning dagen före operationen för peroral tarmrengöring. Utskrivning 1-2 dagar postoperativt.
Uppföljning:
Rektoskopikontroller 4 ggr/år initialt, därefter glesare. Cancer följs även med CT-kontroller och till femårsgränsen.
Undersökningsmetoder
F.n. rektoskopi och koloskopi.
Endorektalt ultraljud är önskvärt och kommer att tillföras enheten.
MR av lilla böckenet och CT thorax-buk vid misstänkt eller belagd cancer.
